Astigmatismo merece planejamento, não improviso.
Na cirurgia de catarata, o cristalino opaco é substituído por uma lente intraocular. Se o paciente também tem astigmatismo corneano, deixar esse ponto sem planejamento pode limitar a nitidez final e aumentar a dependência de óculos para longe.
Por isso, quando o astigmatismo é regular, significativo e confirmado por medidas confiáveis, a correção deve ser uma prioridade do plano cirúrgico. A lente tórica é uma das principais ferramentas para isso.
O que é uma lente tórica?
A lente tórica é uma lente intraocular com correção específica para astigmatismo. Ela precisa ser calculada e posicionada em um eixo determinado, porque pequenos desvios podem reduzir parte do efeito planejado.
Em termos simples: a lente comum corrige principalmente o grau esférico; a lente tórica corrige também uma direção específica de curvatura, que é justamente o astigmatismo.
Quando ela costuma fazer sentido
- Astigmatismo corneano regular e repetido em exames diferentes.
- Desejo de melhorar nitidez para longe sem depender tanto dos óculos.
- Planejamento de lente monofocal, EDOF ou multifocal em que o cilindro residual faria diferença.
- Paciente com boa qualidade de superfície ocular após tratamento de olho seco, quando necessário.
Se o objetivo é boa qualidade visual, astigmatismo não deve ser considerado “pequeno detalhe”. Ele pode ser o fator que separa uma visão apenas aceitável de uma visão mais limpa.
Multifocal, EDOF e astigmatismo
Quando se considera uma lente multifocal ou EDOF, a correção do astigmatismo fica ainda mais importante. Essas lentes buscam ampliar a faixa de foco; para funcionarem bem, o sistema óptico precisa estar bem alinhado. Em casos selecionados, uma versão tórica pode combinar correção do astigmatismo com maior independência dos óculos.
Isso não significa que toda pessoa com astigmatismo precise de lente tórica. Significa que todo astigmatismo relevante precisa ser medido, discutido e planejado.
O que pode impedir ou mudar o plano
Córnea irregular, olho seco não tratado, medidas inconsistentes, cirurgia prévia, ceratocone, alterações de retina ou expectativas desalinhadas podem mudar a indicação. Às vezes, o melhor plano é corrigir parcialmente, usar óculos finos depois ou escolher uma lente com maior previsibilidade.
Resumo prático
Na cirurgia de catarata, corrigir astigmatismo deve ser uma prioridade quando há indicação técnica. A lente tórica pode melhorar a qualidade da visão e reduzir dependência de óculos, desde que o cálculo, o eixo e a seleção do paciente sejam bem feitos.
Fontes e observações
Texto educativo, sem substituir consulta médica. Referências úteis: National Eye Institute - Cataracts, FDA - What is LASIK?, FDA - LASIK risks, AAO Eye Health e ESCRS Patient Portal.
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